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江苏无锡机关事业单位儿童医疗 统筹进居民医保

来源:新华报业网-扬子晚报
2010年11月18日05:17
  社保部门的信息,针对市区机关事业单位儿童医疗统筹转居民医保的手续办理从本月起正式开始,机关事业单位需要替原先的儿童统筹对象办理相关手续。根据规定,参与居民医保后,儿童个人需要缴纳80元,同时财政将补贴200元。不过,个人自费部分可由父母所在单位代缴,因为单位需要为其一次性缴纳500元。而在新的办法出台前,这部分参保者享受的待遇与之前保持不变。

  “统筹儿童”进居民医保

  工作人员告诉记者,原先的机关事业单位儿童统筹医疗待遇,属于政府给予公务员等群体的“特别待遇”,规定其未成年子女可享受特殊的补充医疗待遇。具体的做法是,儿童统筹医疗对象不但可以到市人民医院这样的医疗条件较好的大医院定点看病,而且其看病花费只需要自己付30%的费用,比例低于现行社保规定,且相关的待遇上不封顶,其待遇高于普通的医保参保者。“也就是说,没有报销总额的限定,不管多少费用,都可以报销总费用的70%。”而这一群体的医疗费用结算,也与现有的医保体系相分离。

  从今年开始,无锡开始建立统一的城乡居民医保制度,将机关事业单位儿童医保统筹对象也纳入这一范围,从而做到应保尽保。本月开始,原机关事业单位儿童医保统筹对象纳入居民医保的工作正式开始。根据规定,今年本来将成为儿童统筹医疗对象的,6月30日前办理缴费手续的(新生儿为之前出生的),缴纳全年费用;6月30日后办理缴费手续的(新生儿为之后出生的),缴纳半年费用。而目前仍在统筹医疗待遇享受期内、年满18周岁和家长工作变动的,则继续享受原待遇到今年年底。

  参保待遇保持不变

  据悉,转入居民医保后,原先的市区机关事业单位儿童统筹医疗对象个人需要缴纳80元的费用,同时财政补贴200元。不过,个人缴费可以由单位代缴。比如,过渡期的办理流程就规定,单位需要按每人每年500元的标准替这些参保对象缴纳医保费用。“理论上所在单位是可以不交这部分费用的,不过一般来说,这些机关单位作为员工福利,还是会缴纳的。”

  记者了解到,将原先的儿童统筹医疗纳入居民医保,实质上相当于单位将原先承担的费用交给了居民医保基金,且相关的待遇由基金来承担。对单位来说,负担减轻了不少。据悉,为了平稳过渡,鼓励原机关事业单位儿童统筹医疗对象参加居民医保,规定明确这一群体的相关待遇不变。据悉,除了要求单位按每人500元一年的标准一次性缴费外,原统筹医疗人员暂仍使用《无锡儿童统筹医疗病历证》在原约定的医疗机构就诊,其待遇和结算办法仍按原统筹医疗规定执行。

  另据了解,这一群体的现有待遇与居民保险待遇之间的差额部分如何解决,则需要等到新的办法出台。工作人员称,各单位在办理手续时,如有问题可与市社会保险基金管理中心联系(电话:82411525)咨询。 张建波
(责任编辑:张庆龙)
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